学号					姓名			学院             专业   级  班
请假时间					年    月    日—         年    月    日						共计     天
学生电话							家长联系方式		地址：
									电话：
相 关 规 定			①  学生不得擅自离校。因病、因事离校者，必须事先办理请假手续，不得事后补假; □ ②  请假十天以内（含十天）由学院批准，请假十天以上六周以内（含六周）须经学院签署意见后报教务处批准; □ ③  一学期因故请假时间超过一学期总学时的三分之一以上者，须办理休学手续; □ ④  请假期间如有考试科目，须到教务系统申请缓考；考试后补办的病休证明无效，并按旷考论处; □ ⑤  请假须经审批同意后才生效。未经请假或请假逾期者，按旷课论处; □ ⑥  请假期满必须到学院学工办、教务办办理销假。□ （阅读后请在每项规定后“□”内划 “√”表示已阅）               学生签名：
请 假 事 由			学生签名：             任课老师签名：             班主任签名：
学 院意见	学工办意见		经办人签名： 年    月    日							副书记签名（公章）： 年    月    日
	教务办意见		经办人签名： 年    月    日							教学副院长签名（公章）：                     年    月    日
备案与 销假			年    月    日

说明： 1、此表仅限于学生离校请假使用，校内请假事项学院自行审批。 2、请假事由必须提供相关证明材料。 3、请假十天以内（含十天）审批办理至所在学院，审批表交学院教务办存档。 4、请假十天以上六周以内（含六周）须经学院签署意见后报教务处批准，审批表原件交学院教务办，复印件交教务处存档，销假后由学院教务办将审批复印件交教务处存档。